Отделение открыто с 1990 года, в оснащении современное оборудование ведущих фирм «Фрезениус», «Би Браун» (Германия). В отделении проводится гемодиализ для больных с острой и хронической почечной недостаточностью, плазмаферез, УФОК. Служба гемодиализа в республике Дагестан существует с 1977 года, когда данная методика детоксикации была внедрена одним из первых на Северном Кавказе.
Был открыт кабинет гемодиализа на базе реанимационного отделения РКБ, отделение гравитационной хирургии крови открыто с 1.10.1990 года, в оснащении был восьмиместный аппарат искусственная почка СГД – 8, в 1998 году произведен монтаж современной аппаратуры «искусственная почка» — пятиместной, с компьютерным управлением, с системой очистки воды, по мировому стандарту фирмы «Фрезениус». Соответственно улучшилось качество проводимого программного гемодиализа, появилась возможность коррегировать водно-электролитный баланс, у больных практически исчезли осложнения диализного периода, такие как: анемия, судороги, гипертензия, полинейропатия, пирогенные реакции, коллаптоидные состояния, перикардиты. В отделении проводятся ГМД, гемодиафильтрация, плазмоферез.
Задачи отделения гравитационной хирургии крови:
- Оказание специализированной и квалифицированной помощи населению Республики Дагестан.
- Комплексное многоступенчатое ведение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности и дальнейшей трансплантацией.
- Выявление больных с почечной недостаточностью на ранних этапах, возможность консервативной терапии, для удлинения додиализного времени совместно с нефрологическим отделением и подготовка сосудистого доступа заблаговременно.
- Скрининг тестирование по диабетической нефропатии.
- Участие в программе скринингового обследования по раннему выявлению и профилактике хронических заболеваний почек, разработанного Всероссийским диализным обществом. Разработка рекомендаций, анкет.
Стандарты лечения, обследования:
- Хроническая почечная недостаточность
- Обследование
- Обследование больных на додиализной стадии ХПН
-
ОАК (не реже 1 р/2 мес.)
-
ОАМ (не реже 1 р/мес.)
-
Анализ мочи по Нечипоренко (не реже 1 р/мес.)
-
Гематокрит (не реже 1 р/мес.)
-
Проба Зимницкого (при ХПН)
-
Проба Реберга или определение СКФ по формуле Кокрофта-Гольта (не реже 1р/2 мес.)
-
Биохимические исследования крови: креатинин, мочевина, о. белок, о. билирубин, калий, натрий, кальций, фосфор (не реже 1 р/2 мес.)
Обязательные инструментальные исследования:
- УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря (при первичном обследовании, далее УЗИ почек не реже 1 р/6 мес.)
- Радиоизотопная реносцинтиграфия (при сохранной азотвыделительной функции почек)
- ФЭГДС (при первичном обследовании при ХПН 2А-ЗБ ст, далее по необходимости, но не реже 1 р/год)
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки (не реже 1р/год)
- ЭКГ (не реже 2 р/год)
- ЭХОКС (не реже 1 р/год)
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:
- КЩС-грамма
- УЗДГ почечных сосудов
- Паратгормон
- Денсимотрия
- Гемостазиограмма
- Трансферрин, феритин, общая железо связывающая способность крови
- Консультации специалистов по показаниям.
Обязательные лабораторные исследования больных ХПН, находящихся на плановом лечении в отделении гемодиализа, проводятся обычно 1 р/мес (по Чупрасову В.Б., 2001, с изменениями):
- ОАК
- Гематокрит
- Мочевина до и после 1 -го гемодеализа
- Мочевина через 30-60 мин после диализа
- Мочевина до 2-го диализа
- Креатинин до и после 1-го гемодиализа
- Креатинин через 30-60 мин после диализа
- Креатинин до 2-го диализа
- Натрий до и после диализа
- Калий до и после диализа
- Кальций до и после диализа
- Фосфор до и после диализа
- СКФ по мочевине (желательно за 24ч) (при сохранении диуреза)
- СКФ по креатинину (желательно за 24ч) (при сохранении
- Суточная протеинурия (при сохранении диуреза)
- Маркёры вирусного гепатита (HBs-антиген и HVC)
- Общий билирубин и фракции
- АлАТ, АсАт
- КЩС-грамма перед гемодиализом
Обязательные лабораторные исследования больных ХПН, находящихся на плановом лечении в отделении гемодиализа, проводятся обычно 1 р/3 мес. (по Чупрасову В.Б., 2001, с изменениями):
- О.белок, протеинограмма
- Липидограмма
- ПТИ (или МНО)
- Железо сыворотки, ферритин
Обязательные инструментальные исследования больных ХПН, находящихся на плановом лечении в отделении (по Чупрасову В.Б., 2001, с изменениями):
- Рентгенография органов грудной клетки 1 -2 р/год
- УЗИ органов брюшной полости не реже 1 р/год
- УЗИ почек не реже 1 р/год
- ЭКГ 3 р/год
- УЗДГ артериовенозной фистулы
- ЭХОКС 1 -2 р/год
- ФЭГДС 1 р/год.
Консультации специалистов: Невролог — 2-4 p/год, окулист — 2-3 р/год, трансплантолог (по телефону) — не менее 1 p/год, стоматолог — не менее 1 р/год, JIOP-врач — 1 p/год, гинеколог (для женщин) — 1 р/год.
- Острая почечная недостаточность
- Обследование.
- Обязательные лабораторные исследования.
- ОАК (минимум двукратно)
- ОАМ (при возможности получения мочи)
- Анализ мочи по Нечипоренко (при возможности получения мочи) Биохимическое исследование крови: мочевина и/или остаточный азот и/или креатинин, о. белок, глюкоза, калий, натрий, общий, прямой и непрямой билирубин (минимум двукратно)
- Посев крови на стерильность и чувствительность к антибиотикам (минимум однократно при подозрении на инфекционный процесс, сепсис).
Определение СКФ по формуле Кокрофта-Голта (минимум двукратно). Обязательные инструментальные исследования:
- УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы (у мужчин) (минимум однократно)
- УЗИ органов брюшной полости (минимум однократно ОАМ (при сохранении диуреза)
- ЭХОКС (минимум однократно при заболевании сердца)
- ЭКГ (минимум однократно)
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки (минимум однократно)
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости (обзорная урография) (однократно)
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования
- УЗТС почечных артерий
- КЩС-грамма
- Ретроградная, антероградная урография
- Определение концентрации калия, натрия, креатинина, мочевины в моче с расчетом концентрационных индексов (при возможности определения является обязательным исследованием).
Консультации специалистов: нефролог, уролог, реаниматолог-эфферентолог (врач отделения острого диализа или гравитационной хирургии крови). Остальные специалисты по потребности.
- Система водоочистки «Agna» B 1500» на 30 мест в 2011 году.
- Вид гемодиализа бикарбонатный.
- В штате отделения работающих — 10 врачей (зав. отделением — высшая категория, 3 врача — высшая категория). Все врачи прошли сертификационные циклы в г. Москве, Санкт-Петербурге. Медсестер – по штату 23,5 ставки, работающих 16 человек. Все прошли специализацию и усовершенствование на базе ДМУ. Имеют высшую категорию – 7 медсестер, 1 категорию — 1 медсестра, сертификаты —16 человек.
- По штату санитарок 9,5 ставок, на работе 9, работает 2 инженера, 3 техника.
- Все врачи являются членами Всероссийского диализного общества с 2000 года и членами общества трансплантологов с 2009 г., участвуют во всех Российских и международных конференциях по нефрологии, гемодиализу и трансплантологии. В 2013 году зав отд. была на международной конференции в Стамбуле. Участвует в формировании заявки по 7 нозологиям в ДЛО МЗ Р. Дагестан с защитой в МЗ РФ 2 раза в год. Являюсь главным трансплантологом Р Дагестан, выпущены и розданы методички в отделения по тактике лечения пациентов с ОПН, внедрены методики определения в крови содержания иммуносупресивных препаратов и коррекция лечения трансплантированных больных (сандимун- неорал, програф).
- В связи с увеличением продолжительности жизни на гемодиализе стало выявляться одно из наиболее часто встречающихся тяжёлых осложнений у пациентов на ЗПТ,- вторичный гиперпаратиреоз следствием которого становится кальцификация.